MAZE手術または心房細動手術
MAZE手術（心房細動手術）は心房内に不規則な興奮が生じけいれん状態を起こす状態にある方に対し行われます。この不整脈は死亡に至らしめる危険なものではないものの脈の規則性や収縮が無くなることにより、心臓の働き悪くなり、脳梗塞を発症するケースに至ることがあります。1991年にアメリカのCox教授によりMAZE手術に対する発表がされ、手術で可能な病気とされました。
MAZE手術は規則正しい脈拍に戻し、心房収縮を正常に機能させるようにし、脳梗塞発症のリスクをなくすことを目的としています。Cox教授によるMAZE手術は心房細動がおこらないようにできるものの、切開や縫合を多く必要とするため体への負担も大きかったので、その後、多くの改良手術が考えられました。
それがradilal手術です。放射状という意味を持つradilal手術は洞結節から発信された興奮刺激が放射状に広がるよう設計されています。これにより心房収縮はMAZE手術より良好になりました。その他にも心房切開栓の簡略化や各種デバイスの使用による簡略化などが行われました。
MAZE手術の留意点として、目視では確認することのできない電気現象を切開、縫合また凍結、焼灼などの手技を用いて変化させるため、心房細動の再発や心房頻拍、粗動が術後に発症し、そこで上手くいかなかったことが明らかになることがある。そこで、アブレーションデバイスを使用してMAZE手術を行う場合には肺静脈を確実に隔離することが肝心である。
肺静脈の電気隔離は手術の成功に最も寄与するポイントであり、万が一不完全になっていると再発の危険性が高まります。その他にも心房切開線を室弁輪部への確実な延長、また、冠状静脈の全周性焼灼が重要になっています。
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