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１．医師の働き方改革とは？

2019年4月、多様で柔軟な働き方を選択できる社会を目指し、厚生労働省は「働き方改革」の取り組みをはじめました。具体的には「時間外労働の上限規制」や「年次有給休暇の確実な取得」などが挙げられます。

しかし医師の労働環境を見直すには時間がかかるとして、医療機関には5年間の猶予を与え、2024年4月から適用を開始することになりました。現在、各医療機関・医療従事者の間では、改革に合わせた対応が進められています。

※「医師の働き方改革」の対象となるのは労働基準法の対象となる勤務医であり、事業主である開業医は該当しません。

医師の働き方改革が施行される背景

医療機関では、ハードワークや長時間労働が常態化しています。厚生労働省の「令和元年 医師の勤務実態調査」によると、週に60時間以上勤務する病院の常勤勤務医は、男性が41％、女性が28％（勤務時間には、「指示に基づく診療外時間」「宿直・日直中の待機時間」を含む）という結果でした。また、週80時間以上勤務となる医師がいることも明らかになり、その割合は男性で9％、女性で6％でした。

対象者は誰？アルバイトへの影響

今回の「医師の働き方改革」が適用されるのは「医業に従事する医師」のみです。対象となるかどうかの具体例は次の通りです。

また、アルバイトでの勤務も働き方改革の対象となり、時間外労働の上限規制が適用されます。自分の労働可能時間を把握したうえで、宿日直許可ありのアルバイトなどを活用しながら働き方改革に適応する必要があります。

２．時間外労働の上限規制

「医師の働き方改革」の主な目的は、長時間労働の改善です。医療提供体制を維持しながらどのような上限規制を設けるべきか、「医師の働き方改革に関する検討会」で議論され、3つの水準ごとに上限が設定されました。

「水準」によって決まる労働時間の上限

原則として、医療機関ではすべての勤務医の時間外労働を「年間960時間以下／月100時間未満」に収めることを目指します。しかし、すべての勤務医にこの上限規制を適用すると、地域医療や夜間医療体制の維持が難しくなってしまいます。

そのため、医療機関が担う機能や医師の特性などの条件を満たすことで「年1,860時間以下／月100時間未満」の時間外労働が認められる「Ｂ水準」「連携Ｂ水準」「Ｃ水準」という特例水準が設けられました。しかしこれらの措置は一時的なものであり、将来的には解消されていく予定となっています。

※月100時間未満の上限もあります（面接指導の実装による例外有。）
厚生労働省「医師の働き方改革解説スライド（基礎編）」より

タスク・シフト/シェアとは？

タスク・シフト/シェアは、医師に偏っている業務の一部をコメディカルが受け持ったり、両者で共同実施したりすることを指します。「医師の働き方改革」により、時間外労働の上限規制が適用されたことへの対策の一つとなっています。看護師や薬剤師などの医療従事者が、それぞれの専門性を活かせるよう業務分担を見直すことで、医師の負担軽減を目指しています。同時に、パフォーマンスの最大化も期待できます。

厚生労働省「医師の働き方改革解説スライド（基礎編）」より

３．追加的健康確保措置

医師が勤務する時、一般の労働者に適用される時間外労働の上限を超えざるを得ない場合には、一般的な労働者に対する健康福祉確保措置に加えて、医師特有の措置を講じる必要があります。これを「追加的健康確保措置」といいます。
具体的には勤務間インターバルや代償休息、医師による面接指導等がそれにあたります。

勤務間インターバル

勤務間インターバルとは、勤務終了後から次回の勤務までの間に、一定時間以上の休息時間を設けるよう定める制度のことです。連続勤務時間は28時間までに制限され、勤務間に9〜18時間のインターバルが必要となります。

勤務間インターバルが確保された状態の働き方のイメージ

代償休息

インターバルの間にやむを得ない理由で労働が発生し、緊急で対応した場合は、従事した労働時間に相当する代償休息が発生します。代償休息は、予定外の労働が発生した月の翌月末までに、できるだけ早期に確保する必要があります。

厚生労働省「医師の働き方改革解説スライド（基礎編）」より

面接指導

時間外労働が月100時間以上となる医師に対しては、面接指導が義務付けられています。また、月100時間未満であっても、基準を超える前に睡眠時間や疲労の状態などを確認し、必要に応じて就業上の措置をとることとされています。

厚生労働省「医師の働き方改革解説スライド（基礎編）」より

４．まずは労働時間の把握から！

医師の働き方改革を進めるためには、まずは自分の労働時間を把握することが重要です。そのためには、労働時間に含まれる活動と含まれない活動の整理が必要になります。

どこまでが「労働」？自己研鑽や副業の扱い

医師の業務は「労働にあたるかどうか」の基準が曖昧になってしまいがちです。絶対的な基準はなく、医療機関によって判断基準は異なりますが、一例として、以下の視点で整理できます。

労働時間を把握していない医師は多い

労働の基準が曖昧なこともあり、自分が実際に何時間働いているのか把握していない医師も多いです。
まずは現状を把握するために、自分の労働時間を調べてみましょう。

５．宿日直許可ありの求人

「医師の働き方改革」で時間外労働の上限規制が始まったことへの対策として、宿日直許可あり求人の注目が高まっています。その特徴をみていきましょう。

宿日直許可とは？

宿日直許可とは、宿直または日直の勤務で断続的な業務について、労働基準監督署長の許可を受けることで、労働時間規制の適用外とする制度です。「宿日直許可あり」の求人は、診療した時間のみが時間外労働にカウントされ、業務に当たらない時間は時間外労働としてカウントされません。上限規制を考慮せずにアルバイトができるため、現在需要が高まっています。

宿日直許可あり求人の探し方

現状、「宿日直許可あり」の求人は数が限られています。医師バイトドットコムでは、「宿日直許可あり」を条件に含めた検索や、求人メルマガ・コンサルサービスへの登録により、Web公開前の最新求人をいち早く受け取ることができますので、ぜひご活用ください。

厚生労働省「医師の働き方改革解説スライド（基礎編）」より